بیمه درمان تکمیلی

بیمه درمان تکمیلی

به اطلاع کلیه همکاران دانشگاهی می‌رساند، با توجه به اتمام قرارداد بیمه تکمیلی درمان، عمر و حادثه در پایان مهر ماه سال جاری، اداره کل رفاه و سلامت با استعلام از شرکت‌های معتبر بیمه‌ای و بررسی پیشنهادات و ارزیابی عملکرد آنها در سازمان‌های مختلف، طی جلسات متعدد که با حضور مسئولین محترم دانشگاه برگزار گردید و همچنین با در نظر گرفتن نتایج نظرسنجی صورت گرفته از همکاران گرامی، در نهایت شرکت بیمه رازی جهت انجام امور بیمه‌های تکمیلی کارکنان دانشگاه از تاریخ: ۰۱/ ۰۸/ ۱۴۰۱ به مدت یک سال انتخاب گردید.

لازم به ذکر است با توجه به افزایش هزینه‌های خدمات درمانی، -تشخیصی، تعرفه‌های پزشکی و افزایش نرخ اعلامی شرکت‌های بیمه‌ای در سال جاری، شرکت بیمه رازی در مقایسه با سایر شرکت‌ها، حق عضویت ارزانتری در قبال تعهدات اخذ شده پیشنهاد نموده است.

 

برخی از تغییرات در شرایط و شرح تعهدات:

  1. با پیگیری‌های اداره کل رفاه و سلامت و پیشنهاد معاون محترم برنامه‌ریزی و توسعه منابع و موافقت ریاست محترم دانشگاه در قرارداد جدید بیمه تکمیلی کلیه اعضای محترم هیأت علمی و اعضای تحت تکفل آنها مشمول دریافت ۵۰% یارانه می‌باشند.
  2. بیمه درمان تکمیلی فقط شامل یک طرح و برای کلیه کارکنان یکسان می‌باشد.
  3. فرزندان ذکور به شرط اشتغال به تحصیل تا سن ۳۰ سالگی، بدون افزایش حق بیمه امکان دریافت پوشش بیمه تکمیلی دارند.
  4. با هماهنگی به عمل آمده سامانه اعلام و پیگیری خسارت‌های درمان جهت مشاهده مدارک و فرایند پرداخت جهت تسریع در امور، در اختیار کلیه همکاران قرار خواهد گرفت. (راهنما استفاده و شیوه نامه مربوطه متعاقباً اطلاع رسانی خواهد شد.)
  5. کلیه بازنشستگان صندوق خدمات کشوری نیز می‌توانند با شرایط یکسان از بیمه تکمیلی درمان استفاده نمایند.
  6. بیمه عمر و حوادث با حفظ کلیه شرایط بیمه نامه قبلی تبدیل به بیمه عمر و سرمایه گذاری شده است (با افزایش سقف تعهدات سرمایه فوت و حادثه و از کار افتادگی + همچنین پس انداز و امکان بازخرید حق بیمه پرداختی
  7. در بیمه عمر و سرمایه گذاری امکان دریافت پوشش برای اعضای تحت تکفل خود و (تنها برای نسبت‌های پسر دختر همسر) می‌باشد.
  8. صدور بیمه آتش سوزی منازل کارکنان با حق بیمه سالیانه ۳۰,۰۰۰ تومان (با ۹۰% تخفیف) برای کلیه کارکنان (این شرایط خاص برای قرارداد گروهی ایجاد شده و امکان ثبت نام تنها در ابتدای قرارداد امکان پذیر است)
  9. صدور بیمه نامه شخص ثالث و بدنه اتومبیل به صورت اقساط (کسر از حقوق) و تخفیف با شرایط مندرج در فایل پیوست فراهم گردیده است.

 

نوع بیمه

نوع پرداخت

مبلغ حق بیمه (ریال)

گروه استفاده کنندگان

مشمولین یارانه

معافیت حق بیمه جانبازی

درمان تکمیلی

ماهیانه

۴,۹۵۰,۰۰۰

کارمند، هیأت علمی، بازنشسته

کارمند و هیأت علمی (۵۰% حق بیمه)

دارد

جانبازان ۱۰۰% حق بیمه

عمر و سرمایه گذاری

ماهیانه

۸۰۰,۰۰۰

کارمند، هیأت علمی

ندارد

ندارد

آتش سوزی منازل

سالیانه

۳۰۰,۰۰۰

کارمند، هیأت علمی، بازنشسته

ندارد

ندارد

 

*همکاران گرامی با توجه به الکترونیکی شدن دفترچه‌های بیمه خدمات درمانی و تأمین اجتماعی و عدم اطلاع دقیق بعضی از عزیزان از تاریخ اعتبار دفترچه‌ها، لطفاً هنگام مراجعه به مراکز درمانی حتماً از اعتبار دفترچه خود مطمئن شوید، تا سهم بیمه پایه محاسبه گردد، در غیر این صورت در پرداخت هزینه‌های مازاد بر سهم پایه متضرر خواهید شد.

نکات مهم برای ثبت نام بیمه درمان:

بیمه شدگان سال قبل درمان تکمیلی: اطلاعات کلیه بیمه شدگان اصلی و افراد تحت تکفل ایشان که تا تاریخ ۳۰/‏۰۷/‏۱۴۰۱‬ عضو هر یک از طرح‌های بیمه درمان تکمیلی بوده‌اند به صورت خودکار در لیست جدید تأیید می‌گردند، لذا بیمه شدگانی که قصد تغییراتی اعم از انصراف کلی، افزایش یا کاهش افراد تحت تکفل را ندارند نیازی به مراجعه به سامانه نخواهند داشت. (در صورت ایجاد تغییرات ثبت نهایی و دریافت کد رهگیری الزامی است)

بیمه شدگان جدید درمان تکمیلی: همکارانی که در بازه زمانی ثبت نام قرارداد قبل موفق به ثبت نام نشده‌اند و طی مراجعات حضوری و درخواست از طریق اتوماسیون متقاضی درخواست پوشش بیمه‌ای بوده‌اند و همچنین کلیه بازنشستگان نسبت به انجام ثبت نام تنها از طریق سامانه اقدام نمایند در غیر این صورت ثبت نام امکان پذیر نمی‌باشد. (در صورت ایجاد تغییرات ثبت نهایی و دریافت کد رهگیری الزامی است)

همکاران در صورت داشتن تغییرات در لیست بیمه شدگان خود یا ثبت نام جدید با توجه به نکات ذکر شده تا تاریخ ۱۴۰۱/۰۸/۰۴ از طریق سامانه به آدرس: https://hrs.ut.ac.ir اقدام نمایند.

راهنمای ثبت نام افراد جدید:

  • اطلاعات شماره حساب و شبا کلیه پرسنل بر اساس شماره حساب حقوقی و یا یکی از شماره حساب‌های ثبت شده در اطلاعات حساب پرسنل می‌باشد و امکان تغییر وجود ندارد.
  • برای فرزندان ذکور بالای ۲۲- ۳۰ سال پیوست نمودن گواهی اشتغال به تحصیل و برای افزایش تبعی جدید پیوست مدارک الزامی می‌باشد.(مدارک مورد نیاز در سامانه ذکر شده است)
  • امکان ایجاد تغییرات تنها یک بار امکان پذیر است و در صورت انتخاب ثبت نهایی تغییرات تکمیل و کد رهگیری ارسال می‌شود
  • واجدین شرایط ثبت نام منحصراً شامل: کارکنان رسمی، پیمانی، قراردادی و بازنشستگان صندوق کشوری، همسر، فرزندان (مجرد غیر شاغل) و پدر و مادر بیمه شده اصلی می‌باشند. در صورت ثبت اطلاعات افرادی به غیر از موارد فوق، کل اعضا از بیمه حذف و حق بیمه پرداختی در کلیه سال‌هایی که فرد پوشش داشته، کسر خواهد شد مسئولیت و تبعات ثبت نام بر عهده بیمه شده اصلی می‌باشد
  • همکارانی که قصد انصراف از بیمه درمان تکمیلی خود را دارند نباید از تاریخ ۰۱/‏۰۸/‏۱۴۰۱‬ از خدمات بیمه‌ای استفاده نمایند در صورت استفاده تا پایان سال، حق بیمه از آنها کسر خواهد شد

نکات مهم برای ثبت نام بیمه عمر و سرمایه:

  • اطلاعات کلیه بیمه شدگان عمر و حوادث سال قبل به صورت خودکار در لیست بیمه عمر و سرمایه گذاری تأیید می‌گردد و لذا بیمه شدگانی که قصد تغییراتی اعم از انصراف کلی نیازی به مرا جعه به سامانه نخواهند داشت. (در صورت ایجاد تغییرات ثبت نهایی و دریافت کد رهگیری الزامی است)
  • متقاضیان اضافه کردن افراد تحت تکفل برای بیمه عمر و سرمایه گذاری به صورت حضوری به واحد بیمه دانشگاه مراجعه نمائید.

رسیدگی به پرونده‌های قرارداد ۱۴۰۰-۱۴۰۱ (بیمه ایران)

  • کارشناسان شرکت بیمه ایران تا تاریخ ۳۰/‏۰۷/‏۱۴۰۱‬ در محل قبلی خود مستقر خواهند بود لذا از همکاران خواهشمندیم کلیه مدارک خود را تا پایان مهر تحویل کارشناسان نمایند
  • در خصوص باز ماندن پرونده‌های بیمارستانی و برخی از پا را کلینیکی ها که بخشی از آنها مربوط به قرارداد سال قبل می‌باشد مدارک از طریق این واحد به شعبه بیمه ارسال خواهد شد.

رسیدگی به پرونده‌های قرارداد ۱۴۰۲-۱۴۰۱ (بیمه رازی)

  • بیمه شدگان قبلی می‌توانند از تاریخ ۰۱/‏۰۸/‏۱۴۰۱‬ از خدمات آنلاین مراکز طرف قرارداد استفاده نمایند
  • بیمه شدگان جدید در صورت نیاز به بستری در بازه ثبت نام می‌توانند جهت دریافت معرفی نامه به صورت حضوری مراجعه نمایند
  • در خصوص ارسال مدارک پا را کلینیکی و… در مراکز غیر طرف قرارداد، پس از پایان بازه ثبت نام زمان ارسال متعاقباً از طریق اداره کل امور رفاهی اطلاع رسانی می‌گردد
  • مراکز طرف قرارداد با بیمه رازی (به زودی مراکز درمانی جدید به درخواست همکاران اضافه خواهد شد)

‌‌‌‌‌‌‌

‌‌‌‌‌‌‌

جهت دانلود فایل‌های پیوست کلیک نمائید.

جدول تعهدات

شیوه نامه اجرایی

بیمه عمر و سرمایه آتش سوزی خودرو

نمونه قرارداد بیمه عمر و سرمایه

راهنمای ثبت نام بیمه تکمیلی

مراکز طرف قرارداد با بیمه رازی



لینک دانلود فایل