اداره بیمه و سلامت کارکنان

‌‌‌‌‌‌‌در راستای بهینه نمودن ارائه خدمات رفاهی متنوع به کارکنان فرهیخته و گرامی و همچنین بازنشستگان معزز دانشگاه، با تدبیر هیأت رئیسه جدید دانشگاه از سال ۱۴۰۰ تغیرات چشمگیری در ساختار تشکیلاتی اداره کل رفاه و سلامت دانشگاه صورت گرفت. اداره جدید بیمه و سلامت یکی از ادارت سه گانه زیر مجموعه این اداره کل می‌باشد که در ذیل اجمالا به اهداف آن می‌پردازیم:

اداره بیمه و سلامت شامل دو واحد بیمه و واحد فیزیک بهداشت می‌باشد که اهداف و وظایف این دو واحد به تفکیک و به صورت اختصار شرح داده می‌شود.

اهمیت بیمه و جایگاه آن در زندگی:

مهمترین عملکرد بیمه مدیریت ریسک به صورت انتقال، شریک و سهیم شدن در ریسک‌های موجود در زندگی و همچنین ارائه ضوابط جلوجلوگیری از خسارت می‌باشد. هر خانواده به پشتوانه مالی برای آینده‌اش نیازمند است و از طرفی با افزایش هزینه‌های درمانی می‌توان با استفاده از بیمه‌های درمانی پایه، بیمه‌های تکمیلی درمان و بیمه‌های عمر و سرمایه گذاری مراقب آینده سلامتی خود و عزیزانمان باشیم

دلایل اهمیت بیمه در زندگی:

۱- ایجاد آرامش ذهنی در افراد.

۲- به دست آوردن امنیت مالی.

۳- حفاظت از خود و خانواده.

۴- کاهش استرس در مسائل روزمره و زندگی.

۵- داشتن بیمه‌های عمر و پس انداز (سرمایه گذاری) باعث بهره مند شدن صاحبان این نوع بیمه نامه‌ها در زمان بازنشستگی از حقوق مستمری مازاد بر حقوق بازنشستگی اداری و هزینه نمودن برای گردشگری سیاحتی و زیارتی داخلی و خارجی خواهد شد.

شرح وظایف اداره بیمه و سلامت کارکنان

۱- پیگیری و مذاکره با شرکت‌های بیمه‌ای مختلف جهت بررسی کارشناسی امکانات و پوشش‌های درمانی مختلف و مقایسه آنها جهت انتخاب بهترین شرکت بیمه و کارگزاری‌های مجری قرارداد سالیانه بیمه درمان تکمیلی

۲- گرفتن انواع خدمات بیمه‌ای و ارائه به کارکنان دانشگاه شامل بیمه عمر، بیمه عمر و سرمایه گزاری و تأمین آتیه، بیمه شخص ثالث و بدنه خودرو، بیمه آتش سوزی منازل کارکنان، بیمه مسئولیت مدنی مدیران، بیمه آتش سوزی آزمایشگاه‌ها، کارگاه‌ها و انبارها

۳- بیمه عمر وام‌های دریافتی کارکنان دانشگاه.

به اطلاع کلیه همکاران دانشگاهی می‌رساند، با توجه به اتمام قرارداد بیمه تکمیلی درمان، عمر و حادثه در پایان مهر ماه سال جاری، اداره کل رفاه و سلامت با استعلام از شرکت‌های معتبر بیمه‌ای و بررسی پیشنهادات و ارزیابی عملکرد آنها در سازمان‌های مختلف، طی جلسات متعدد که با حضور مسئولین محترم دانشگاه برگزار گردید و همچنین با در نظر گرفتن نتایج نظرسنجی صورت گرفته از همکاران گرامی، در نهایت شرکت بیمه رازی جهت انجام امور بیمه‌های تکمیلی کارکنان دانشگاه از تاریخ: ۰۱/ ۰۸/ ۱۴۰۱ به مدت یک سال انتخاب گردید.

لازم به ذکر است با توجه به افزایش هزینه‌های خدمات درمانی، -تشخیصی، تعرفه‌های پزشکی و افزایش نرخ اعلامی شرکت‌های بیمه‌ای در سال جاری، شرکت بیمه رازی در مقایسه با سایر شرکت‌ها، حق عضویت ارزانتری در قبال تعهدات اخذ شده پیشنهاد نموده است.

برخی از تغییرات در شرایط و شرح تعهدات:

با پیگیری‌های اداره کل رفاه و سلامت و پیشنهاد معاون محترم برنامه‌ریزی و توسعه منابع و موافقت ریاست محترم دانشگاه در قرارداد جدید بیمه تکمیلی کلیه اعضای محترم هیأت علمی و اعضای تحت تکفل آنها مشمول دریافت ۵۰% یارانه می‌باشند.
بیمه درمان تکمیلی فقط شامل یک طرح و برای کلیه کارکنان یکسان می‌باشد.
فرزندان ذکور به شرط اشتغال به تحصیل تا سن ۳۰ سالگی، بدون افزایش حق بیمه امکان دریافت پوشش بیمه تکمیلی دارند.
با هماهنگی به عمل آمده سامانه اعلام و پیگیری خسارت‌های درمان جهت مشاهده مدارک و فرایند پرداخت جهت تسریع در امور، در اختیار کلیه همکاران قرار خواهد گرفت. (راهنما استفاده و شیوه نامه مربوطه متعاقباً اطلاع رسانی خواهد شد.)
کلیه بازنشستگان صندوق خدمات کشوری نیز می‌توانند با شرایط یکسان از بیمه تکمیلی درمان استفاده نمایند.
بیمه عمر و حوادث با حفظ کلیه شرایط بیمه نامه قبلی تبدیل به بیمه عمر و سرمایه گذاری شده است (با افزایش سقف تعهدات سرمایه فوت و حادثه و از کار افتادگی + همچنین پس انداز و امکان بازخرید حق بیمه پرداختی
در بیمه عمر و سرمایه گذاری امکان دریافت پوشش برای اعضای تحت تکفل خود و (تنها برای نسبت‌های پسر دختر همسر) می‌باشد.
صدور بیمه آتش سوزی منازل کارکنان با حق بیمه سالیانه ۳۰,۰۰۰ تومان (با ۹۰% تخفیف) برای کلیه کارکنان (این شرایط خاص برای قرارداد گروهی ایجاد شده و امکان ثبت نام تنها در ابتدای قرارداد امکان پذیر است)
صدور بیمه نامه شخص ثالث و بدنه اتومبیل به صورت اقساط (کسر از حقوق) و تخفیف با شرایط مندرج در فایل پیوست فراهم گردیده است.

عنوان بیمه نامه	مشمولین	سهم کارمند	سهم کارفرما	کل حق بیمه
درمان تکمیلی	کارکنان و اعضای هیات علمی	۳,۴۴۰,۰۰۰	۳,۴۴۰,۰۰۰	۶,۸۸۰,۰۰۰
درمان تکمیلی	بازنشستگان خدمات درمانی	۴,۸۱۶,۰۰۰	۲,۰۶۴,۰۰۰	۶,۸۸۰,۰۰۰
عمر و سرمایه گذاری (در امتداد سال قبل)	افراد پایین ۷۰ سال	۱,۰۰۰,۰۰۰	-	۱,۰۰۰,۰۰۰
عمر و سرمایه گذاری (در امتداد سال قبل)	افراد بالای ۷۰ سال	۱,۵۰۰,۰۰۰	-	۱,۵۰۰,۰۰۰
آتش سوزی (تنها در صورت ثبت نام جدید) با تکمیل فرم (اختیاری)				۳۰۰,۰۰۰

شرایط قرارداد:

بازه ثبت نام یا اعمال تغییرات از ۱۴۰۲/۰۸/۰۶ لغایت ۱۴۰۲/۰۸/۱۰ می‌باشد. سامانه ثبت نام
یارانه بیمه درمان تکمیلی کلیه کارکنان (کارمند و یا هیأت علمی) با اعضای تحت تکفل آنها ۵۰% و برای بازنشستگان صندوق خدمات کشوری با اعضای تحت تکفل آنها ۳۰% می‌باشد
طرح: فقط یک طرح و برای کلیه کارکنان یکسان می‌باشد. کارکنان شرکتی و وظیفه بگیر و بازنشسته تأمین اجتماعی بدون یارانه می‌باشند.
فرزندان ذکور به شرط اشتغال به تحصیل تا سن ۳۰ سالگی، بدون افزایش حق بیمه امکان دریافت پوشش بیمه تکمیلی دارند. فرزندان ذکور بالای ۲۲- ۳۰ سال و یا بدون گواهی اشتغال به تحصیل در صورت تمایل، حق بیمه آنها افزایش (که متعاقباً اعلام خواهد شد). پیوست نمودن گواهی اشتغال به تحصیل در سامانه کارگزینی الزامی است
تمدید بیمه عمر و سرمایه گذاری:

اطلاعات بیمه شدگان سال گذشته منتقل می‌شود و در صورت انصراف بازخرید می‌گردد

برای بالای ۷۰ سال: با همان شرایط (سرمایه فوت عادی، سرمایه فوت حادثه، نقض عضو) با ذخیره حق بیمه پرداختی سال گذشته، افزایش سرمایه و اندوخته و سود پرداختنی شرکت

برای پایین ۷۰ سال: ضمن صدور بیمه نامه عمر و سرمایه گذاری بیمه نامه عمر و حوادث یک ساله نیز صادر می‌شود.

سود تعلق گرفته به اندوخته بیمه نامه‌های قبلی ۲۳% بوده است.
اندوخته و سرمایه فوت ۲۰% افزایش پیدا کرده است.
حق بیمه سال قبل ذخیره می‌شود و ضمناً هر ساله اندوخته و سرمایه افراد افزایش پیدا می‌کند.
حداقل مبلغ قابل بازخرید در سال اول ۵۰% (نسبت به بیمه نامه متفاوت می‌باشد) و در صورت عدم بازخریدی حق بیمه پرداختی در بیمه نامه کامل به سال بعد منتقل می‌شود. و از سال ۴ به بعد ۱۰۰% قابل بازخرید است و سود مشارکت نیز تعلق می‌گیرد.
انصراف کلی از طریق سامانه و درخواست بازخرید بیمه نامه‌های سال قبل: به صورت حضوری و تکمیل فرم می‌باشد.
بیمه نامه‌های سال گذشته تا آذر ماه توزیع خواهد شد.

سود تعلق گرفته به اندوخته بیمه نامه‌های قبلی ۲۳% بوده است.
اندوخته و سرمایه فوت ۲۰% افزایش پیدا کرده است.
حق بیمه سال قبل ذخیره می‌شود و ضمناً هر ساله اندوخته و سرمایه افراد افزایش پیدا می‌کند.
حداقل مبلغ قابل بازخرید در سال اول ۵۰% (نسبت به بیمه نامه متفاوت می‌باشد) و در صورت عدم بازخریدی حق بیمه پرداختی در بیمه نامه کامل به سال بعد منتقل می‌شود و از سال ۴ به بعد ۱۰۰% قابل بازخرید است و سود مشارکت نیز تعلق می‌گیرد.
انصراف کلی از طریق سامانه و درخواست بازخرید بیمه نامه‌های سال قبل: به صورت حضوری و تکمیل فرم می‌باشد.
بیمه نامه‌های سال گذشته تا آذر ماه توزیع خواهد شد.

درخواست جدید بیمه عمر و سرمایه گذاری برای بیمه شده اصلی یا اعضای تحت تکفل امکان پذیر است و ثبت نام از طریق سامانه و ثبت اطلاعات آنها صورت می‌گیرد.
بیمه نامه آتش سوزی و زلزله منازل مسکونی قابل تمدید به صورت خودکار نمی‌باشد. در صورت تمایل به عضویت با حق بیمه ماهیانه ۳۰ هزار تومان در سامانه درخواست ثبت نمائید. (الزامی بر مالکیت منزل مسکونی برای بیمه شده ثبت نام کننده نیست)

شرح	تعهدات (ریال)
ارزش اعیانی ساختمان منزل مسکونی	۱۰,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰
ارزش اثاثیه و لوازم مورد استفاده در منزل مسکونی	۵,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰
هزینه اسکان موقت تا سقف	۵۰۰,۰۰۰,۰۰۰

‌جزئیات در سامانه

بیمه نامه شخص ثالث و بدنه اتومبیل: به صورت اقساط (کسر از حقوق) و تخفیف می‌باشد.

اقساط ۸ ماهه و بدون پیش پرداخت
تخفیف شخص ثالث: ۲.۵ درصد / تخفیف بدنه: ۶۰%
بازدید بدنه در پارکینگ دانشگاه

نکات مهم برای ثبت نام بیمه درمان:

بیمه شدگان سال قبل درمان تکمیلی: اطلاعات کلیه بیمه شدگان اصلی و افراد تحت تکفل ایشان که تا تاریخ ۳۰/‏۰۷/‏۱۴۰۲‬ عضو بوده‌اند به صورت خودکار در لیست جدید تأیید می‌گردند، لذا بیمه شدگانی که قصد تغییراتی اعم از انصراف کلی، افزایش یا کاهش افراد تحت تکفل را ندارند نیازی به مراجعه به سامانه نخواهند داشت. (در صورت ایجاد تغییرات ثبت نهایی و دریافت کد رهگیری الزامی است)
بیمه شدگان جدید درمان تکمیلی: تنها از طریق سامانه اقدام نمایند در غیر این صورت ثبت نام امکان پذیر نمی‌باشد. (در صورت ایجاد تغییرات ثبت نهایی و دریافت کد رهگیری الزامی است)
ثبت نام کارکنان شرکتی و وظیفه بگیر نیز از طریق سامانه و بدون یارانه می‌باشد.
اطلاعات شماره حساب و شبا: به منظور تفکیک و مشخص بودن هزینه‌های واریزی اطلاعات حسابی بر اساس اطلاعات سال گذشته (تجارت در کارکنان و صادرات در بازنشستگان) می‌باشد و امکان تغییر وجود ندارد.
در صورت انتخاب ((ثبت نهایی))تغییر یا ویرایش، امکان پذیر نمی‌باشد.
واجدین شرایط ثبت نام منحصراً شامل: کارکنان رسمی، پیمانی، قراردادی و بازنشستگان صندوق کشوری، همسر، فرزندان (مجرد غیر شاغل) و پدر و مادر بیمه شده اصلی می‌باشند. در صورت ثبت اطلاعات افرادی به غیر از موارد فوق، کل اعضا از بیمه حذف و حق بیمه پرداختی در کلیه سال‌هایی که فرد پوشش داشته، کسر خواهد شد مسئولیت و تبعات ثبت نام بر عهده بیمه شده اصلی می‌باشد.
انصراف از بیمه همکارانی که قصد انصراف از بیمه درمان تکمیلی خود را دارند نباید از تاریخ ۰۱/‏۰۸/‏۱۴۰۲‬ از خدمات بیمه‌ای استفاده نمایند در صورت استفاده تا پایان سال، حق بیمه از آنها کسر خواهد شد.

رسیدگی به پرونده‌های قرارداد ۱۴۰۲-۱۴۰۱

همکاران می‌توانند تا تاریخ ۱۴۰۲/۱۰/۰۱ مدارک مرتبط با قرارداد سال قبل را بارگذاری نمایند.
راهنما
بارگذاری مدارک (بیش از ۹۰ روز) برای سال گذشته تنها از تاریخ ۶ لغایت ۸ آبان امکانپذیر است

نکات در بیمه درمان

بیمه شدگان قبلی می‌توانند از تاریخ ۰۱/‏۰۸/‏۱۴۰۱‬ از خدمات آنلاین مراکز طرف قرارداد استفاده نمایند
بیمه شدگان جدید (تا زمان بارگذاری اسامی در سامانه بیمه تکمیلی) در صورت نیاز به بستری (در بازه ثبت نام) می‌توانند جهت دریافت معرفی نامه به صورت حضوری مراجعه نمایند.
برای تحویل مدارک: حتماً مدارک جدید را از مدارک سال قبل تفکیک نمائید.
شیوه نامه اجرایی به روز شده قرارداد جدید به زودی تنظیم و در اختیار همکاران قرار داده می‌شود در حال حاضر شیوه نامه قبلی قابل استناد می‌باشد.
حتماً پیوست‌ها مطالعه گردد.

جدول شرح تعهدات و نکات مهم هر شرح تعهد