بیمه درمان تکمیلی
به اطلاع کلیه همکاران دانشگاهی می‌رساند: قرارداد بیمه تکمیلی درمان دانشگاه به شکل مناقصه عمومی بین شرکت‌های بیمه‌ای برگزار و پس از آن طی جلسات کمیته ارزیابی فنی دانشگاه (با حضور ادارات کل مالی. بودجه. حسابرسی. حراست. رفاه و سلامت. پشتیبانی و شورا صنفی کارکنان) با مدیران شرکت‌ها، شرکت بیمه سامان به عنوان مجری قرارداد بیمه در دانشگاه انتخاب شده است.
لازم به ذکر است:
- به استناد آئین نامه ۹۴/۲ بیمه مرکزی ج. ا. ا مبنی بر الزام به ارائه قیمت و شرایط از طرف کمیته تخصصی بیمه مرکزی برای بیمه شدگان دارای جمعیت بالای ۱۳۰۰۰ نفر، قیمت در کلیه شرکت‌ها یکسان بوده است و تفاوت شرکت‌ها در نحوه اجرا و شرایط اعلام شده از طرف بیمه مرکزی بوده است. (پیوست آئین نامه)
شرایط قرارداد و شرح تعهدات:
- قیمت حق بیمه بابت هر نفر در هر ماه ۱.۲۷۰.۰۰۰ تومان که با احتساب یارانه ۶۳۵,۰۰۰ تومان خواهد بود.
- یارانه بیمه درمان تکمیلی کلیه کارکنان (کارمند و یا هیأت علمی) با کلیه اعضای تحت تکفل آنها ۵۰% و برای بازنشستگان صندوق خدمات کشوری و تأمین اجتماعی با کلیه اعضای تحت تکفل آنها ۳۰% می‌باشد.
- حق بیمه وظیفه بگیران و کارکنان شرکتی بدون یارانه می‌باشد و در صورت تمایل برای ثبت نام، ایشان مکلف هستند کل حق بیمه را به صورت یکجا در ابتدای قرارداد به حساب دانشگاه واریز نمایند.(ثبت نام این دسته از افراد بصورت حضوری و تکمیل فرم درخواست در واحد بیمه دانشگاه در طبقه اول سازمان مرکزی می‌باشد.)
- فرزندان ذکور بین ۲۲-۳۰ در صورت داشتن گواهی اشتغال به تحصیل می‌توانند در قرارداد با حق بیمه یکسان باقی بمانند، در صورت نداشتن گواهی اشتغال به تحصیل، در صورت تمایل برای ثبت نام، این افراد افزایش حق بیمه خواهند داشت (که متعاقباً در بخشنامه بعدی اعلام خواهد شد).
- همکارانی که فرزندان ایشان ازدواج کرده‌اند موظفند از ثبت نام آنها خودداری نمایند، لذا چنانچه این موضوع را در حین قرارداد اعلام ننمایند، کل اعضای خانواده از بیمه حذف خواهند شد و کل حق بیمه تا پایان قرارداد، کسر خواهد شد.
| نوع بیمه | مشمولین | سهم کارمند (تومان) | سهم کارفرما (تومان) |
| حق بیمه درمان تکمیلی | کارکنان و اعضای هیات علمی | ۶۳۵,۰۰۰ | ۶۳۵,۰۰۰ |
| بازنشستگان | ۸۸۹,۰۰۰ | ۳۸۱,۰۰۰ | |
| حق بیمه عمر و سرمایه گذاری (در امتداد سال قبل) | افراد پایین ۶۰ سال | ۱۱۰,۰۰۰ | - |
| افراد بالای ۶۰ سال | ۱۶۰,۰۰۰ | - |
شیوه نامه اجرایی و مدارک مورد نیاز
وب سرویس بارگذاری مدارک (نام کاربری و رمز عبور هر دو کد ملی است) (اپلیکیشن تنها برای اندروید) (لینک دانلود)
مراکز طرف قرارداد با شرکت بیمه سامان
- بازه ثبت نام یا ثبت تغییرات از ۱۴۰۳/۰۷/۲۴ لغایت ۱۴۰۳/۰۸/۰۲ می‌باشد. (لینک ورود به سامانه)
- بیمه شدگان سال قبل درمان تکمیلی: اطلاعات کلیه بیمه شدگان اصلی و افراد تحت تکفل ایشان که تا تاریخ ۳۰/۰۷/۱۴۰۳ عضو بوده‌اند به صورت خودکار در لیست جدید تأیید می‌گردند، لذا بیمه شدگانی که قصد تغییراتی اعم از انصراف کلی، افزایش یا کاهش افراد تحت تکفل را ندارند، نیازی به مراجعه به سامانه نخواهند داشت. (در صورت ایجاد تغییرات، ثبت نهایی و دریافت کد رهگیری الزامی است) (در صورت زدن گزینه انصراف نهایی امکان بازگشت به هیچ عنوان وجود نخواهد داشت)
- بیمه شدگان جدید درمان تکمیلی: تنها از طریق سامانه اقدام نمایند در غیر این صورت ثبت نام امکان پذیر نمی‌باشد. (در صورت ایجاد تغییرات ثبت نهایی و دریافت کد رهگیری الزامی است) (راهنمای ثبت نام)
- ثبت نام وظیفه بگیران و کارکنان شرکتی بدون یارانه بوده و ثبت نام کارکنان شرکتی از طریق شرکت چند منظوره و با مکاتبه اداری واحد مربوطه با اداره کل رفاه و سلامت قابل قبول می‌باشد. فرم ثبت نام
- اطلاعات شماره حساب و شبا: به منظور تفکیک و مشخص بودن هزینه‌های واریزی اطلاعات حسابی بر اساس اطلاعات سال گذشته (تجارت و مهر در کارکنان و صادرات در بازنشستگان) می‌باشد و امکان تغییر وجود ندارد.
- در صورت انتخاب ((ثبت نهایی)) یا ((انصراف کلی))، تغییر یا ویرایش، امکان پذیر نمی‌باشد.
- واجدین شرایط ثبت نام منحصراً شامل: کارکنان رسمی، پیمانی، قراردادی و بازنشستگان و همسر، فرزندان (مجرد غیر شاغل) و پدر و مادر بیمه شده اصلی می‌باشند. در صورت ثبت اطلاعات افرادی به غیر از موارد فوق، کل اعضای خانواده از بیمه حذف و حق بیمه پرداختی در کلیه سال‌هایی که فرد پوشش داشته، کسر خواهد شد. مسئولیت و تبعات ثبت نام بر عهده بیمه شده اصلی می‌باشد.
- انصراف از بیمه: همکارانی که قصد انصراف از بیمه درمان تکمیلی خود را دارند. نباید از تاریخ ۰۱/۰۸/۱۴۰۳ به بعد از خدمات بیمه تکمیلی سامان استفاده نمایند. در صورت استفاده تا پایان سال، حق بیمه از آنها کسر خواهد شد.
- استقرار کارشناسان: از تاریخ ۱۴۰۳/۰۸/۱۵ در واحد بیمه (طبقه اول مرکز بهداشت) مستقر خواهند شد و تحویل مدارک طبق روزهای قبلی تعیین شده برای نمایندگان رفاهی واحدها امکانپذیر می‌باشد.
- بیمه شدگان می‌توانند از تاریخ ۰۱/۰۸/۱۴۰۳ از خدمات آنلاین مراکز طرف قرارداد استفاده نمایند.
- بیمه شدگان جدید (تا زمان بارگذاری اسامی در سامانه بیمه سامان) در صورت نیاز به بستری (در بازه ثبت نام) می‌توانند جهت دریافت معرفی نامه به صورت حضوری به واحد بیمه اداره کل رفاه در سازمان مرکزی طبقه اول مراجعه نمایند.
- برای تحویل مدارک: حتماً مدارک جدید (اول آبانماه به بعد) را از مدارک سال قبل تفکیک نمائید.
- مهلت بارگذاری مدارک درمان ۳ ماه از تاریخ انجام هزینه و مهلت تحویل مدارک ۲ ماه از تاریخ زمان بارگذاری می‌باشد.
رسیدگی به هزینه‌های بیمه سال گذشته (بیمه رازی)
- مهلت بارگذاری مدارک (قرارداد بیمه رازی) از تاریخ انجام هزینه یک ماه می‌باشد.
- همکاران شرکت بیمه رازی تا یک ماه پس از قرارداد حضور خواهند داشت.(محل استقرار ایشان متعاقباً به نمایندگان محترم رفاهی واحدها اعلام می‌شود)
- از آنجایی که کلیه اطلاعات، در گروه مختص نمایندگان رفاهی قرار داده می‌شود؛ خواهشمند است در صورت نیاز به سایر اطلاعات از نمایندگان رفاهی واحد خود پیگیری نمائید.
- در صورت داشتن هر گونه سوال و ابهام می‌توانید با شماره ۰۹۹۹۹۸۵۶۸۳۰ پیام رسان ایتا ارتباط برقرار نمائید.
بیمه عمر و سرمایه گذاری:
- در این بیمه نامه‌ها بخشی از آن را بابت هزینه پوشش‌های بیمه‌ای (فوت به هر علت، نقص عضو جزئی یا کلی، فوت حادثه) برداشته و مابقی را در حسابی به اسم اندوخته صندوق، سرمایه گذاری می‌گردد. (به طور مثال از ۱/۲۰۰/۰۰۰ تومان ۷۴۰/۰۰۰ تومان اندوخته) به این اندوخته، سود سرمایه گذاری تعلق می‌گیرد. (تضمینی و با پیش بینی سود ۵۸%) این حق بیمه‌ها و اندوخته و سود هر ساله با هم جمع و به صورت مرکب و تصاعدی به اندوخته اضافه می‌شود. سود قطعی تعلق گرفته به اندوخته بیمه نامه‌های قبلی ۵۸% بوده است.
- کل اندوخته دو ساله بیمه نامه‌های عمر و سرمایه گذاری شرکت بیمه رازی با حفظ کلیه شرایط به شرکت بعدی به اندوخته فعلی اضافه و منتقل خواهد شد
- کسانی که بیمه عمر و تشکیل سرمایه دارند بیمه حادثه گروهی نیز دارند.
نمونه جدول سرمایه‌ها و حق بیمه برای دارندگان بیمه عمر و تشکیل سرمایه (بدون اندوخته قبلی بیمه رازی)
|
مدت |
سن |
حق بیمه پرداختی ماهانه ریال |
سرمایه فوت عادی |
سرمایه فوت حادثه |
نقض عضو |
اندوخته تضمینی |
ارزش بازخریدی |
اندوخته سرمایه گذاری (پیش بینی بر اساس میانگین سود قطعی ۵ سال گذشته) |
|
سال اول |
۴۵ |
۱,۱۰۰,۰۰۰ |
۱,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۸,۲۶۹,۰۴۵ |
۷,۴۴۲,۱۴۰ |
۹,۳۴۶,۳۶۴ |
|
سال دوم |
۴۶ |
۱,۱۰۰,۰۰۰ |
۱,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱۷۰۳۹۶۲۷ |
۱۵,۵۰۶,۰۶۱ |
۲۱,۶۱۳,۸۹۹ |
- کل اندوخته بیمه نامه‌های عمر و سرمایه گذاری شرکت بیمه رازی با حفظ کلیه شرایط به شرکت بعدی (بیمه سامان) منتقل می‌شود.
- از نیمه دوم آذر ماه، پنل مشاهده بیمه نامه عمر در سامانه بیمه سامان برای کارکنان فعال خواهد شد.
- امکان دریافت پوشش برای اعضای تحت تکفل از طریق سامانه ثبت نام بیمه دانشگاه قابل انجام است.
- امکان افزایش در وسط قرارداد در صورت ابتلاء به بیماری و داشتن بیماری زمینه‌ای وجود نخواهد داشت. (در ابتدای قرارداد این محدودیت وجود ندارد)
- اطلاعات بیمه شدگان سال گذشته به صورت اتوماتیک منتقل می‌گردد.
- انصراف کلی از طریق سامانه و درخواست بازخرید بیمه نامه‌های سال قبل: به صورت حضوری و تکمیل فرم می‌باشد.
خودرو:
- صدور بیمه نامه شخص ثالث و بدنه اتومبیل به صورت اقساط (کسر از حقوق) و تخفیف.
- صدور بیمه شخص ثالث بدون مراجعه حضوری و ارسال مدارک و فرم در شماره ایتا شرکت.
- بازدید بدنه در پارکینگ دانشگاه.
- تخفیف شخص ثالث: ۲.۵ درصد / تخفیف بدنه: ۶۰% یک ضرب و ۱۰% پرداخت نقدی.
- اقساط ۸ ماهه و بدون پیش پرداخت.
- دارندگان عمر و سرمایه (۳۵%) تخفیف در بیمه بدنه و سایر خدمات سامان از سقف تخفیفات استفاده خواهند کرد.
در صورت داشتن هر گونه سوال می‌توانید به شماره ایتا ۰۹۹۹۹۸۵۶۸۳۰ پیام ارسال نمائید.
