شروع ثبت نام بیمه تکمیلی، بیمه عمر و حادثه(بخشنامه)
به استحضار می‌رساند با توجه به بررسی‌های بعمل‌آمده از شرکت‌های بیمه، قراردادهای بیمه تکمیلی (درمان، عمر و حوادث) دانشگاه از تاریخ: ۱۳۹۹/۰۸/۰۱ لغایت ۱۴۰۰/۰۷/۳۰ با شرکت سهامی بیمه ایران در قالب دو طرح (به پیوست) منعقد گردیده است.
در خصوص قرارداد فوق‌الذکر توجه به موارد ذیل ضروری است:
۱- با عنایت به پیگیری‌های بعمل‌آمده و موافقت ریاست محترم دانشگاه مقرر گردیده پنجاه درصد از حق بیمه اعضای محترم هیأت علمی با عضویت رسمی و پیمانی و رتبه علمی استادیاری با حداکثر ۵ سال سابقه از تاریخ استخدام و افراد تحت تکفل ایشان و کارمندان گرانقدر و افراد تحت تکفل ایشان در قالب یارانه در هر دو طرح پرداخت گردد.
۲- اطلاعات کلیه بیمه شدگان اصلی و افراد تحت تکفل ایشان که تا تاریخ: ۳۰/۰۷/۹۹ عضو هر یک از طرح‌های بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران در دانشگاه بوده‌اند به صورت خودکار به همان طرح در قرارداد جدید منتقل می‌گردد، لذا بیمه شدگانی که قصد هیچ گونه تغییر اعم از انصراف کلی، تغییر طرح، افزایش یا کاهش افراد تحت تکفل را ندارند به هیچ وجه نیازی به مراجعه به سامانه نخواهند داشت.
تبصره یک - با عنایت به ضرورت تسریع در دریافت خدمات و عدم ایجاد وقفه در زمان شروع ثبت نام تا نهایی شدن لیست کلیه بیمه شدگان با تمهیدات اتخاذ شده (با توجه به شیوع بیماری کرونا) برای اولین بار به عنوان خدمتی ویژه از ساعت صفر روز ۰۱/۰۸/۹۹ با انتقال تمام اطلاعات بیمه شدگان قرارداد قبل امکان بهره‌مندی از خدمات مراجع درمانی و بیمارستانی برای تمام بیمه شدگان در سامانه بیمه ایران فعال شده است ذکر این نکته ضروری است که چنانچه هر یک از همکاران و بیمه شده گرامی به هر علت قصد انصراف کلی, کاهش افراد تحت تکفل و تغییر نوع طرح را دارند به هیچ وجه از تاریخ شروع قرارداد جدید ۰۱/۰۸/۹۹ از خدمات الکترونیک سدا در هیچیک از مراجع درمانی و بیمارستانی استفاده ننمایند. بدیهی است در صورت استفاده از خدمات مذکور امکان حذف و تغییر طرح وجود ندارد و پرداخت حق بیمه سالانه الزامی می‌باشد.
تبصره دو - لازم به توضیح است همکارانی که در بازه زمانی ثبت نام قرارداد قبل (۹۹-۹۸) موفق به ثبت نام نشده‌اند و طی مراجعات حضوری و درخواست از طریق اتوماسیون متقاضی درخواست پوشش بیمه‌ای بوده‌اند شامل انتقال اطلاعات بند ۲ به صورت خودکار نمی‌باشند و ضروری ست مطابق توضیحات بند ۳ نسبت به انجام ثبت نام و اخذ کد رهگیری اقدام نمایند در غیر این صورت فاقد پوشش بیمه‌ای می‌باشند.
۳- ضروری ست کلیه متقاضیان جدید ثبت نام بیمه درمان تکمیلی و سایر متقاضیان تغییر در نوع طرح، انصراف کلی یا افزایش و کاهش افراد تحت تکفل با مراجعه به سامانه بیمه درمان تکمیلی نسبت به ثبت تقاضای جدید یا انجام تغییرات مورد نظر و دریافت کد رهگیری از سامانه اقدام نمایند.
*تاکید می‌گردد با توجه به اینکه مراحل ثبت نام بایستی تا انتها و به طور کامل انجام شود اخذ کد رهگیری از سامانه الزامی می‌باشد. *
۴- بدیهی است همکاران محترم مشمول بند ۳ صرفاً پس از انجام تغییرات احتمالی شامل: عضو جدید، افزایش افراد تحت تکفل و جابجایی طرح در سامانه بیمه و ثبت نهایی و ارسال لیست کلی بیمه شدگان توسط دانشگاه به شرکت بیمه می‌توانند از خدمات بیمه‌ای سیستم سدا (ارائه کد ملی) استفاده نمایند. قابل ذکر است در طی این مدت، کلیه هزینه‌های پا را کلینیکی و بیمارستانی مطابق تعرفه‌های مصوب از تاریخ ۰۱/۰۸/۹۹ قابل پرداخت می‌باشد که زمان ارسال مدارک قرار داد جدید متعاقباً از طریق اداره کل امور رفاهی اطلاع رسانی می‌گردد. لذا از ارسال مدارک مربوط به قرارداد جدید خودداری گردد.
۵- طرح یک به صورت پیش فرض به عنوان طرح بیمه درمان تکمیلی ایثارگران گرانقدر در نظر گرفته شده است که در صورت تمایل به هرگونه تغییر با توجه به مفاد بند ۲ و ۳ اقدام نمایند.
۶- داشتن دفترچه بیمه پایه (خدمات درمانی - تأمین اجتماعی - سایر) جهت عضویت در بیمه درمان تکمیلی اجباری می‌باشد.
۷- واجدین شرایط ثبت نام منحصراً شامل: کارکنان رسمی، پیمانی، قراردادی و بازنشستگان صندوق کشوری دانشگاه تهران، همسر، فرزندان (مجرد غیر شاغل) و پدر و مادر بیمه شده اصلی می‌باشند. در صورت ثبت اطلاعات افرادی به غیر از موارد فوق، مسئولیت و تبعات ثبت نام بر عهده بیمه شده اصلی می‌باشد. شایان ذکر است که فرانشیز بیمه کلیه افراد فوق در قرارداد ده درصد می‌باشد.
تبصره: فرزندان اناث متأهل و یا شاغل و همچنین فرزندان ذکور متأهل، شاغل و بالاتر از ۳۰ سال سن واجد شرایط استفاده از بیمه درمان تکمیلی نمی‌باشند.
۸ - بازنشستگان معزز که در زمان ثبت نام بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران، تحت پوشش بیمه آتیه سازان می‌باشند، لازم است به منظور جلوگیری از پرداخت حق بیمه مضاعف نسبت به پیگیری و لغو پوشش بیمه فوق اقدام فرمایند. ضمناً این دسته از عزیزان مشمول ثبت نام بیمه عمر و حوادث نبوده و همچنین در خصوص این افراد هیچ گونه یارانه‌ای تعلق نخواهد گرفت.
۹- به بیمه شدگان محترمی که متقاضی انصراف کلی می‌باشند توصیه می‌گردد با توجه به تأمین بخشی از حق بیمه در قالب یارانه توسط دانشگاه و همچنین افزایش هزینه‌های پزشکی و وجود محدویت‌های مالی دانشگاه نسبت به انصراف تجدید نظر نمایند.
۱۰- ثبت نام و اقدامات فوق صرفاً از طریق سامانه ثبت نام بیمه دانشگاه و در بازه زمانی اعلام شده میسر می‌باشد و به درخواست‌های خارج از سامانه و خارج از بازه زمانی به هیچ عنوان ترتیب اثر داده نخواهد شد.
لذا با توجه به توضیحات مذکور همکاران محترم می‌توانند از روز چهارشنبه مورخ ۰۷/۰۸/۹۹ لغایت ۱۴/۰۸/۹۹ با مراجعه به سایت پیشخوان به نشانی: https://my.ut.ac.ir نسبت به بررسی شرایط بیمه‌ای خود و افراد تحت تکفل و ثبت تغییرات احتمالی اقدام فرمایند.
نکته مهم: جهت استفاده بهینه از امکانات سامانه، استفاده از کلیه مرورگرها بویژه آخرین نسخه مرورگر گوگل کروم پیشنهاد می‌گردد در صورت مشاهده هر گونه مشکل در عملکرد فنی سامانه و ضرورت نیاز به پاسخگویی در خصوص شرایط و تعهدات قرارداد با شماره‌های: ۱۱۱۲۱۱۷ ۶ -۶۱۱۱۲۱۱۶ تماس حاصل فرمایند.
نظر شما :